בקשה לאישור מבנה מסוכן

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

תעודת זהות (חובה)

טלפון נייד (חובה)

טלפון נוסף

דואר אלקטרוני (חובה)

האם הנך תושב נשר (חובה) אני תושב נשר אינני תושב נשר

גוש (חובה)

חלקה (חובה)

מספר בית הנכס (חובה)

נוסח טאבו (חובה)

יפויי כוח (חובה)

הערות

חתמיה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

תאריך (חובה)

יש לסמן (חובה) אני מאשר קבלת מידע אודות פעילויות העירייה מאת עיריית נשר

האם דף זה עזר לך?